直肠癌术后化疗一般在术后4-6周内开始,具体时间受肿瘤分期、术后恢复情况、病理类型、患者身体状况等因素影响。
1、肿瘤分期
早期直肠癌可能无须化疗,中晚期患者需根据TNM分期制定方案,III期通常需辅助化疗。
2、术后恢复
需待手术创口愈合、肠道功能基本恢复,若出现吻合口瘘等并发症需延迟化疗。
3、病理类型
低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型需尽早化疗,部分黏液腺癌需调整方案。
4、身体状况
高龄或合并心肺疾病者需评估耐受性,血红蛋白及白细胞需达安全范围方可开始治疗。
化疗期间建议保持高蛋白饮食,适度活动促进胃肠蠕动,定期监测血常规和肝肾功能。