急进性肾小球肾炎病理变化

Question

急进性肾小球肾炎病理变化

Answer 1

急进性肾小球肾炎的病理变化主要表现为肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成、基底膜断裂及炎性细胞浸润，可分为细胞性新月体、纤维细胞性新月体和纤维性新月体三种类型。

1、毛细血管袢坏死

光镜下可见肾小球毛细血管袢节段性或弥漫性坏死，伴纤维素样物质沉积，电镜下显示内皮细胞肿胀脱落，基底膜暴露断裂。

2、新月体形成

特征性病理改变为新月体形成，早期为细胞性新月体（壁层上皮细胞增生），中期发展为纤维细胞性新月体，晚期形成纤维性新月体（胶原沉积）。

3、基底膜改变

免疫荧光可见IgG和C3沿基底膜呈线样沉积（Ⅰ型）或颗粒样沉积（Ⅱ型），电镜下基底膜出现断裂、分层等结构破坏。

4、炎性浸润

肾小球及肾间质可见中性粒细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，肾小管上皮细胞可出现变性、萎缩等继发改变。

确诊需结合肾活检病理检查，治疗期间需限制钠盐摄入并监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。