梗阻性无精症症状

Question

梗阻性无精症症状

Answer 1

梗阻性无精症主要表现为精液检查未见精子、射精量减少或缺失、睾丸体积正常但附睾增粗、部分患者伴发阴囊坠胀感，症状发展可分为早期精液量减少、进展期无精子排出、终末期生殖功能丧失三个阶段。

1、精液异常

精液检查持续未见精子是核心表现，部分患者射精量少于1.5毫升，可能与输精管道完全阻塞有关，需通过显微外科吻合术或辅助生殖技术解决。

2、附睾体征

触诊可发现附睾头尾部增粗变硬，提示远端输精管梗阻，常伴发慢性附睾炎，可选用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

3、睾丸特征

睾丸体积通常正常且质地均匀，区别于非梗阻性无精症，激素检查FSH水平正常，可通过经皮附睾精子抽吸术获取精子用于试管婴儿。

4、伴随症状

约三成患者出现阴囊坠胀或射精疼痛，与精液淤积相关，严重者需行精囊镜探查，药物可选布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等缓解不适。

建议避免长时间骑行压迫会阴部，定期复查精液常规，合并感染时及时使用抗生素，手术治疗需根据梗阻部位选择输精管复通或精子提取技术。