类风湿关节炎最常累及的关节

Question

类风湿关节炎最常累及的关节

Answer 1

类风湿关节炎最常累及的关节包括近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节，部分患者可能累及踝关节和足部小关节。

1、近端指间关节

近端指间关节受累表现为对称性肿胀、晨僵，可能与滑膜炎症增生有关，可遵医嘱使用甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等药物控制病情。

2、掌指关节

掌指关节病变早期出现梭形肿胀，后期可能发生尺侧偏斜，需联合非甾体抗炎药与抗风湿药治疗，如塞来昔布、柳氮磺吡啶、羟氯喹。

3、腕关节

腕关节受累易导致活动受限和腕管综合征，X线可见关节间隙狭窄，生物制剂如阿达木单抗、依那西普可作为治疗选择。

4、膝关节

膝关节炎症可能伴随积液和屈曲畸形，超声检查有助于评估滑膜厚度，可考虑关节腔注射糖皮质激素联合口服托法替布治疗。

患者应避免关节受凉负重，适当进行水中运动维持关节活动度，定期监测血常规和肝肾功能。