结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜炎症,属于严重的中枢神经系统感染性疾病,早期表现为头痛低热,进展期可能出现意识障碍,晚期可遗留瘫痪等后遗症。
初期症状类似感冒,表现为持续性头痛、低热、食欲减退,部分患者出现性格改变或嗜睡,此时脑膜刺激征可能不明显。
随着炎症加重会出现喷射性呕吐、颈项强直等典型脑膜刺激征,体温升至39℃以上,可能出现复视、面瘫等颅神经损害表现。
未及时治疗可发展为昏迷、抽搐、肢体瘫痪,脑脊液循环受阻时形成脑积水,部分患者遗留智力障碍、癫痫等永久性神经功能缺损。
该病致死率超过未规范治疗病例的50%,幸存者中约半数存在后遗症,儿童患者更易出现脑实质损害导致发育迟缓。
确诊后需立即进行抗结核治疗,早期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,治疗期间需监测肝功能并加强营养支持。