脊髓损伤肺部感染

Question

脊髓损伤肺部感染

Answer 1

脊髓损伤后肺部感染常见于肺炎、肺不张、呼吸衰竭、脓毒症等疾病，早期表现为咳嗽咳痰，进展期出现发热气促，严重者可导致多器官功能障碍。

1、呼吸肌麻痹

高位脊髓损伤导致膈肌及肋间肌瘫痪，咳嗽反射减弱引发分泌物潴留。建议每2小时翻身拍背，使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊促进排痰。

2、误吸风险

吞咽功能障碍增加胃内容物反流概率。床头抬高30度，鼻饲喂养时选用稠厚型营养剂，必要时使用莫沙必利片、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片调节胃肠动力。

3、院内感染

长期气管切开易继发铜绿假单胞菌感染。需每日消毒气管套管，根据药敏试验选用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星等抗生素。

4、免疫功能抑制

脊髓损伤后淋巴细胞减少导致防御力下降。监测白细胞计数，补充维生素C泡腾片、蛋白粉、胸腺肽肠溶片增强免疫力。

保持病房空气流通，每日进行被动呼吸训练，营养支持选择高蛋白易消化食物，定期复查胸部CT评估感染控制情况。