糖尿病急性酮体酸中毒怎么回事

Question

糖尿病急性酮体酸中毒怎么回事

Answer 1

糖尿病急性酮体酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、应激反应、药物使用不当等原因引起，可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。

1、胰岛素缺乏

糖尿病患者胰岛素分泌不足或中断使用胰岛素时，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体。需立即静脉注射短效胰岛素，常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、常规人胰岛素。

2、感染因素

肺部感染或泌尿系统感染等炎症反应会加重胰岛素抵抗，可能与发热导致脱水、应激激素分泌增加有关。需使用抗生素控制感染，同时监测血糖和酮体水平。

3、应激反应

外伤、手术等急性应激状态促使升糖激素大量释放，可能与肾上腺素、皮质醇水平升高有关。需处理原发创伤并调整胰岛素用量，表现为呼吸深快、恶心呕吐等症状。

4、药物使用不当

自行停用降糖药或磺脲类药物过量可能导致血糖失控，与药物依从性差或剂量计算错误有关。需重新评估用药方案，常见伴随口渴、多尿等典型高血糖症状。

出现呼吸有烂苹果味、意识模糊等表现时须急诊处理，日常应规律监测血糖并避免擅自调整降糖方案。