什么是难治性肾病综合征

Question

什么是难治性肾病综合征

Answer 1

难治性肾病综合征是指对标准激素治疗无效、依赖或频繁复发的肾病综合征，主要类型包括激素抵抗型、激素依赖型和频繁复发型。

一、激素抵抗型

患者接受足量泼尼松治疗4-8周后尿蛋白仍未转阴，可能与足细胞基因突变或免疫异常有关，需采用钙调磷酸酶抑制剂联合治疗。

二、激素依赖型

激素减量至一定剂量即复发，常见于微小病变型肾病，需长期维持低剂量激素并联合他克莫司等免疫抑制剂控制病情。

三、频繁复发型

半年内复发2次或1年内复发3次以上，多见于儿童患者，建议采用环磷酰胺等细胞毒药物进行间歇冲击治疗。

四、继发性因素

糖尿病肾病或狼疮性肾炎等基础疾病导致的难治性病例，需针对原发病使用利妥昔单抗等生物制剂进行靶向治疗。

肾病综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食，定期监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平，避免感染等诱发因素。