前置胎盘与低置胎盘

Question

前置胎盘与低置胎盘

Answer 1

前置胎盘与低置胎盘是妊娠期胎盘位置异常的两种常见情况，按严重程度可分为低置胎盘（轻度）、部分性前置胎盘（直接致病）、完全性前置胎盘（继发损害）及穿透性胎盘植入（罕见病）。

1、低置胎盘

胎盘下缘距宫颈内口小于20毫米但未覆盖，妊娠晚期可能引起无痛性阴道出血，多数可通过减少活动、避免性生活等保守观察处理。

2、部分性前置胎盘

胎盘部分覆盖宫颈内口，可能导致反复出血或早产，需严格卧床休息，必要时使用硫酸镁抑制宫缩，出血量多时需紧急剖宫产终止妊娠。

3、完全性前置胎盘

胎盘完全覆盖宫颈内口，易发生大出血、休克等严重并发症，妊娠34周后建议计划性剖宫产，术中可能需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。

4、穿透性胎盘植入

胎盘绒毛穿透子宫肌层，可能合并膀胱或直肠损伤，需多学科协作手术，常采用子宫修补术或子宫切除术控制出血。

孕期出现阴道流血需立即就医，定期超声监测胎盘位置变化，贫血患者需补充铁剂，术后注意预防感染和血栓形成。