输尿管结石碎石后仍旧疼痛难忍是怎么回事

Question

输尿管结石碎石后仍旧疼痛难忍是怎么回事

Answer 1

输尿管结石碎石后仍旧疼痛难忍可能由结石残留、输尿管水肿、继发感染、肾盂压力升高等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、二次碎石或手术等方式缓解。

1、结石残留

碎石后仍有较大残石阻塞输尿管，可能刺激平滑肌痉挛。需复查泌尿系CT明确残石位置，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。

2、输尿管水肿

碎石过程中机械刺激导致黏膜充血肿胀，通常伴随排尿灼热感。建议多饮水冲刷尿路，医生可能开具地奥司明片、七叶皂苷钠片等消肿药物。

3、继发感染

结石摩擦损伤尿路上皮后易继发细菌感染，可能出现发热或脓尿。需进行尿培养检查，常用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。

4、肾盂高压

碎石后尿液排出不畅导致肾盂内压力增高，可能引发腰部胀痛。可通过留置输尿管支架管引流，必要时行经皮肾造瘘术减压。

术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动导致残石移位，若疼痛持续超过48小时或出现寒战高热需立即返院复查。