输尿管结石多数情况下可采用体外冲击波碎石治疗,主要适用于结石直径小于20毫米、位置适宜且肾功能正常的患者。治疗方法选择需考虑结石大小、位置、硬度、患者肾功能、有无感染等因素。
结石直径5-20毫米且位于输尿管上段时碎石成功率较高,需通过超声或CT确认结石未被组织包裹。
孕妇、凝血功能障碍、未控制的尿路感染、结石远端梗阻及严重肥胖患者不适合该治疗。
治疗前需完善尿常规、凝血功能、影像学检查,必要时进行尿培养,感染患者需先控制感染。
术后需增加饮水量,配合药物排石,定期复查评估碎石效果,较大结石可能需多次治疗。
治疗后建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助排石,出现发热、剧烈腰痛需及时就医。