溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

Question

溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎

Answer 1

溶血性链球菌感染后急性肾小球肾炎是由A组β溶血性链球菌感染引发的免疫复合物沉积性肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿及高血压，常见于儿童及青少年。

1. 感染诱因

上呼吸道感染或皮肤化脓性感染后1-3周发病，链球菌M蛋白作为抗原引发免疫反应，导致补体激活及肾小球损伤。

2. 典型症状

晨起眼睑水肿逐渐波及全身，尿液呈洗肉水样或浓茶色，半数患者伴轻中度高血压，部分出现肾功能一过性下降。

3. 诊断要点

需进行尿常规检查发现红细胞管型，血清抗链球菌溶血素O抗体升高，补体C3水平降低，肾活检仅在疑难病例中实施。

4. 治疗原则

急性期卧床休息，限制钠盐摄入，青霉素清除链球菌，利尿剂控制水肿，严重病例需短期糖皮质激素治疗。

病程通常持续4-8周，恢复期应避免剧烈运动，定期监测尿常规和血压，预防呼吸道感染可降低复发概率。