前列腺彻底摘除后多数患者仍可保留性功能,但可能出现勃起功能障碍或射精异常。影响程度与手术方式、神经保护情况、术前性功能状态及术后康复有关。
传统开放手术神经损伤风险较高,腹腔镜或机器人辅助手术更有利于保护性功能相关神经。
术中完整保留双侧神经血管束的患者,术后勃起功能恢复概率显著提高,约半数患者可在1-2年内恢复。
术前存在血管性勃起功能障碍或糖尿病等基础疾病者,术后性功能恢复更困难,需提前评估。
术后早期进行盆底肌锻炼,配合磷酸二酯酶5抑制剂等药物,有助于改善勃起功能。
建议术后3-6个月逐步恢复性生活,定期复查并咨询男科医生,必要时可采用真空负压装置或阴茎假体等辅助措施。