为什么有时要手取胎盘

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为什么有时要手取胎盘

Answer 1

手取胎盘通常由胎盘粘连、胎盘植入、子宫收缩乏力、胎盘残留等原因引起，需通过人工剥离、药物治疗、宫腔操作、手术干预等方式处理。

1、胎盘粘连

胎盘绒毛异常附着于子宫肌层可能导致胎盘滞留，表现为产后出血、宫底上升。轻度粘连可通过按摩子宫促进剥离，重度需人工剥离配合缩宫素注射，药物可选缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片。

2、胎盘植入

胎盘绒毛侵入子宫肌层可能引发大出血，常伴随子宫轮廓不清、凝血异常。部分性植入可尝试保守治疗，完全性植入需子宫切除术，药物可用甲氨蝶呤片、止血芳酸注射液、人纤维蛋白原。

3、宫缩乏力

子宫肌纤维收缩不足会导致胎盘无法自然娩出，多见产程延长、多胎妊娠。可通过静脉滴注缩宫素增强宫缩，配合子宫按压，药物包括缩宫素注射液、卡贝缩宫素注射液、麦角新碱注射液。

4、胎盘残留

胎盘小叶或胎膜残留可能引起晚期出血和感染，表现为恶露异常、发热。需行清宫术清除残留组织，术后预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑注射液、左氧氟沙星片。

产后应密切观察出血量及生命体征，保持会阴清洁，遵医嘱使用促宫缩药物，出现持续出血或发热需及时返院复查。