十二指肠溃疡好发于球部前壁,其他常见部位包括球部后壁、降部上段及球部与降部交界处。
球部前壁因黏膜皱襞少、血供较差,易受胃酸侵蚀形成溃疡,典型表现为饥饿痛或夜间痛,可遵医嘱使用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物。
球部后壁溃疡易穿透至胰腺,疼痛常向背部放射,可能与幽门螺杆菌感染有关,需联合阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾进行根除治疗。
降部上段溃疡较少见,多与胃泌素瘤等病理性胃酸分泌过多相关,表现为顽固性疼痛,需排查胰十二指肠激素水平。
球部与降部交界处溃疡易并发梗阻,进食后呕吐为其特征,内镜下扩张或外科手术可能成为治疗选择。
患者应避免辛辣刺激饮食,规律进食并戒烟限酒,溃疡活动期建议选择易消化的食物如米粥、蒸蛋等。