胃癌晚期症状主要表现为持续上腹疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部肿块等。症状发展按严重程度可分为早期非特异性表现、进展期典型症状及终末期全身衰竭三个阶段。
疼痛从间歇性隐痛发展为持续性剧痛,多位于剑突下,与肿瘤侵犯神经及周围组织有关,可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。
肿瘤溃烂导致消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样,粪便呈柏油状,需紧急止血治疗,常用药物有注射用生长抑素、凝血酶冻干粉、注射用血凝酶。
因进食障碍和肿瘤消耗,体重半年内下降超过10%,伴随严重贫血,需静脉营养支持并纠正贫血,可补充复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、蔗糖铁注射液。
晚期可在上腹部触及质硬固定包块,多合并腹腔淋巴结转移或肝转移,出现腹水时腹部膨隆,需行腹腔穿刺引流缓解症状。
胃癌晚期患者应选择易消化高蛋白食物如鱼肉泥、蒸蛋羹、藕粉、豆腐脑,疼痛剧烈时可采用半卧位减轻腹压,家属需定期协助翻身预防压疮。