原发性肾病综合征的四大特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症,需通过尿液检查、血液检查和临床表现综合诊断。
24小时尿蛋白定量超过3.5克,因肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白漏出,可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂。
血清白蛋白低于30克/升,与尿蛋白丢失和肝脏合成不足有关,需补充优质蛋白并治疗原发病,严重时可输注人血白蛋白。
常见于眼睑和双下肢,与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降有关,需限盐利尿,必要时使用呋塞米等利尿剂。
胆固醇和甘油三酯显著升高,与肝脏代偿性合成增加有关,需控制饮食并配合他汀类降脂药物。
患者应保持低盐优质蛋白饮食,定期监测肾功能和尿蛋白,避免感染等诱发因素加重病情。