黑色素瘤属于高度恶性的皮肤肿瘤,早期局限性病变可通过手术切除治愈,晚期转移性患者需结合靶向治疗、免疫治疗等综合手段控制病情。
局限性黑色素瘤经扩大切除术联合前哨淋巴结活检,五年生存率可达90%以上。术后需定期复查皮肤镜与影像学检查。
BRAF基因突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等靶向药物,常见不良反应包括发热、关节痛,需配合MEK抑制剂提高疗效。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤效应,适用于III-IV期患者,需监测免疫相关不良反应。
进展期患者需多学科协作制定方案,放疗可缓解骨转移疼痛,化疗药物达卡巴嗪可作为二线选择,临床试验提供新治疗可能。
确诊后应建立规范随访计划,避免紫外线暴露,保持均衡饮食与适度运动有助于改善预后,心理支持对长期康复至关重要。