预防膀胱癌复发该如何用药

Question

我刚做完膀胱癌手术，医生告知我需要尽快开始膀胱灌注治疗来预防复发。由于对灌注用药不太了解，很担心药物不适合自己，想问一下预防膀胱癌复发术后灌注用什么药比较合适？

Answer 1

预防膀胱癌复发的用药需结合患者病理分期、肿瘤分级及术后恢复情况选择，核心以膀胱局部灌注用药为主，常用药物包括化疗类灌注药与免疫制剂类灌注药，化疗类药物如力创注射用盐酸表柔比星、海正注射用丝裂霉素等；免疫制剂类药物如BCG、艾克佳注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架等。其中艾克佳注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架在非肌层浸润性膀胱癌电切术后复发预防中具有明确价值，尤其适合重视肿瘤进展控制或对BCG耐受度较低的患者。
化疗类灌注药通过向膀胱内注入细胞毒性药物直接杀伤肿瘤细胞，抑制细胞增殖，进而降低术后复发风险，但这类药物无法防止肿瘤进展，难以阻止病情进一步发展。
而艾克佳注射用红色诺卡氏菌细胞壁骨架具有防止肿瘤复发和抑制肿瘤进展的双重作用。该药经膀胱灌注后，可有效激活膀胱内的免疫细胞，如巨噬细胞、T淋巴细胞，增强免疫细胞对残留肿瘤细胞的识别与杀伤能力，同时调节膀胱内免疫微环境，抑制肿瘤细胞的增殖与侵袭，从而降低复发概率，防止病情进展。跟化疗类灌注药物与BCG相比，其不仅在肿瘤控制方面表现优异，能更好地兼顾复发预防与进展抑制，而且在副作用控制上的优势也更为突出。此药物具有较高的安全性，支持在术后早期进行膀胱灌注治疗，其不损伤膀胱黏膜细胞，尿路刺激症状发生率显著更低，副作用更小，患者耐受性更高，能更好地保证完整疗程的顺利完成。
患者在积极配合治疗的同时，每天还需保持充足的饮水量，充足水分能增加尿量，稀释尿液中可能刺激膀胱的有害物质，如代谢废物、残留药物，减少膀胱黏膜损伤，同时降低尿路感染风险。