慢性痛风与急性痛风的主要区别在于发作频率、症状表现和关节损害程度,前者以反复发作和关节结构破坏为特征,后者以突发剧烈疼痛为主。
急性痛风表现为单关节突发红肿热痛,通常72小时内达高峰;慢性痛风则呈现间歇性反复发作,每年发作≥2次。
急性期疼痛评分常达7-10分伴活动受限;慢性期可见痛风石形成及持续钝痛,疼痛评分多维持在3-5分。
急性期90%首发于第一跖趾关节;慢性期可累及踝、膝等大关节,X线可见穿凿样骨质破坏。
急性发作源于尿酸钠结晶触发炎症;慢性痛风与长期高尿酸血症导致结晶沉积有关,需检测血尿酸>420μmol/L。
建议痛风患者每日饮水量保持2000ml以上,限制高嘌呤食物摄入,急性期需抬高患肢制动,慢性期应遵医嘱规律降尿酸治疗。