原发性肝癌的治疗效果与肿瘤分期、患者基础健康状况密切相关,早期发现可通过手术切除获得较好预后,中晚期需综合介入治疗、靶向药物等多手段干预。
肿瘤局限在肝脏局部时,手术切除或射频消融可实现根治性治疗,五年生存率相对较高。
伴有血管侵犯但无远处转移时,需联合肝动脉化疗栓塞、靶向药物仑伐替尼或索拉非尼进行转化治疗,争取手术机会。
出现远处转移后以系统治疗为主,可选用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗等免疫治疗方案,重点在于延长生存期和提高生活质量。
合并肝硬化程度直接影响治疗选择,Child-Pugh C级患者需优先考虑保肝治疗而非激进手术。
建议高危人群每半年进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查,确诊后需由肝胆外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化治疗方案。