子宫癌必须切除吗

Question

子宫癌必须切除吗

Answer 1

子宫癌是否必须切除需根据分期、病理类型及患者生育需求综合判断，早期患者可选择保留生育功能的手术或放疗，中晚期通常需子宫全切联合放化疗。

1、早期局限病灶

IA期高分化子宫内膜癌可考虑孕激素治疗或宫腔镜病灶切除，需密切随访子宫内膜厚度变化，保留子宫期间每3个月进行影像学复查。

2、生育需求保留

45岁以下未育患者若病灶局限于子宫内膜，可采用甲地孕酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，治疗后6个月需进行诊断性刮宫评估疗效。

3、中晚期标准术式

IB期以上患者推荐筋膜外全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫，术后根据病理分期补充体外放疗或近距离腔内照射治疗。

4、特殊病理类型

子宫浆液性癌和透明细胞癌即使为IA期也建议全面分期手术，这类肿瘤对孕激素治疗不敏感且容易发生隐匿性转移。

确诊后应及时至妇科肿瘤专科就诊，治疗期间保持均衡饮食并适度进行盆底肌训练，术后需定期检测肿瘤标志物CA125和HE4水平。