痛风患者就医通常需完成血尿酸检测、关节液检查、影像学检查、肾功能评估四项核心检查。
通过静脉采血测定血清尿酸浓度,男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L可辅助诊断高尿酸血症,需空腹8小时以上检测。
急性发作期抽取关节腔积液,发现尿酸钠结晶是确诊金标准,同时可排除化脓性关节炎等疾病。
X线可见晚期痛风石及骨质侵蚀,超声能早期发现双轨征和尿酸盐沉积,双能CT可定量检测尿酸盐结晶。
包含尿常规、血肌酐和肾脏B超,约三分之一痛风患者合并肾功能损害,需监测肾小球滤过率变化。
检查前3天需避免高嘌呤饮食和剧烈运动,确诊后需长期监测尿酸水平并配合低嘌呤饮食管理。