造影剂过敏反应及处理

Question

造影剂过敏反应及处理

Answer 1

造影剂过敏反应包括轻度皮肤瘙痒、中度荨麻疹、重度喉头水肿及过敏性休克，可通过抗组胺药物、糖皮质激素、肾上腺素及吸氧等方式处理。

1、轻度反应

皮肤瘙痒或红斑通常由组胺释放引起，可口服氯雷他定缓解症状，严重时静脉注射地塞米松，需监测生命体征。

2、中度反应

荨麻疹伴面部水肿可能与肥大细胞活化有关，需肌注苯海拉明联合甲泼尼龙，出现支气管痉挛时雾化吸入沙丁胺醇。

3、重度反应

喉头水肿需立即皮下注射肾上腺素，建立静脉通道补充晶体液，必要时气管插管，可能与补体系统激活相关。

4、过敏性休克

血压骤降伴意识障碍需多巴胺维持循环，大剂量氢化可的松静脉滴注，可能与IgE介导的全身超敏反应有关。

使用含碘造影剂前应详细询问过敏史，高危人群可预防性使用抗组胺药，检查后观察30分钟以上。