白血病骨髓移植是通过将健康供体的造血干细胞移植到患者体内,替代病变骨髓的治疗方法,主要用于高危或复发难治性白血病,移植类型主要有自体移植、异基因移植、脐血移植、半相合移植。
采集患者自身缓解期的造血干细胞,经处理后回输,适用于化疗敏感且无骨髓侵犯的淋巴瘤或部分白血病,无需供体匹配但复发风险较高。
采用健康供体的造血干细胞,需人类白细胞抗原配型,可产生移植物抗白血病效应,但可能发生移植物抗宿主病,适用于高危或复发白血病。
使用新生儿脐带血中的造血干细胞,配型要求较低但细胞数量有限,移植后免疫重建较慢,多用于儿童及体重较轻的成人患者。
供受体人类白细胞抗原部分匹配的亲属供体移植,扩展了供体来源,需强化免疫抑制方案控制排异反应,近年技术成熟使成功率提升。
移植后需长期随访监测嵌合状态及并发症,保持饮食卫生并避免感染,定期评估移植物功能及白血病微小残留病灶。