急性脑梗塞静脉溶栓后要做哪些检查和治疗

Question

急性脑梗塞静脉溶栓后要做哪些检查和治疗

Answer 1

急性脑梗塞静脉溶栓后需进行头颅CT复查、凝血功能检测、神经功能评估及血管影像学检查，治疗包括抗血小板聚集、血压管理、康复训练及并发症预防。

1、头颅CT复查

溶栓后24小时内需复查头颅CT排除出血转化，若出现头痛呕吐等颅内高压症状需立即检查。溶栓后出血转化可静脉使用氨甲环酸止血。

2、凝血功能检测

监测APTT、INR等指标评估溶栓药物代谢情况，异常凝血可能需输注新鲜冰冻血浆。阿司匹林需在溶栓24小时后开始使用。

3、神经功能评估

采用NIHSS量表动态评估神经功能缺损程度，评分恶化需考虑血管再闭塞。可联合使用氯吡格雷强化抗血小板治疗。

4、血管影像学检查

病情稳定后行CTA/MRA评估血管再通情况，大血管闭塞可考虑血管内取栓治疗。丁苯酞注射液有助于改善侧支循环。

溶栓后需控制血压低于180/105mmHg，早期开展肢体功能康复训练，监测吞咽功能预防吸入性肺炎，定期随访评估认知功能。