乙肝肝硬化失代偿期

Question

乙肝肝硬化失代偿期

Answer 1

乙肝肝硬化失代偿期是慢性乙型肝炎进展至肝功能严重衰竭的阶段，主要表现为腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症，需通过抗病毒治疗、并发症管理、营养支持、肝移植评估等方式干预。

1、抗病毒治疗

恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物可抑制乙肝病毒复制，延缓病情进展，需长期用药并定期监测病毒载量及肝功能。

2、并发症管理

腹水需限制钠盐摄入并联合利尿剂；食管静脉曲张破裂出血需内镜下止血或介入治疗；肝性脑病需降低血氨水平。

3、营养支持

每日蛋白摄入量需根据肝性脑病风险调整，优先选择植物蛋白和乳清蛋白，补充维生素及微量元素改善营养不良。

4、肝移植评估

符合米兰标准的患者可考虑肝移植，术前需全面评估心肺功能、感染风险及社会心理支持系统。

患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，定期复查腹部超声、甲胎蛋白及胃镜，出现意识改变或呕血需立即就医。