乳腺癌早期到底要不要化疗

Question

乳腺癌早期到底要不要化疗

Answer 1

乳腺癌早期是否需要化疗需根据肿瘤分型、分期及患者个体情况综合判断，多数低危患者可豁免化疗，高危患者仍需化疗联合手术治疗。

1、分子分型

激素受体阳性且HER2阴性低危患者可采用内分泌治疗，无需化疗。发病与雌激素长期刺激有关，表现为无痛性肿块，可用他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等药物。

2、肿瘤分期

T1N0期微小肿瘤通常不化疗，与乳腺导管上皮异常增生有关，可能伴随乳头溢液，需手术联合放疗，使用环磷酰胺、多西他赛、表柔比星等药物。

3、基因检测

21基因检测评分≤25分者可避免化疗，与BRCA基因突变相关，典型症状为皮肤橘皮样改变，推荐奥拉帕利、卡培他滨等靶向药物。

4、年龄因素

70岁以上低分级肿瘤患者化疗获益有限，与机体代谢能力下降有关，需评估心脏功能后选择脂质体阿霉素等温和化疗方案。

确诊后应完善免疫组化及多基因检测，日常保持规律作息，适当摄入十字花科蔬菜及优质蛋白，治疗期间定期监测血常规和肝肾功能。