干酪性肺炎属于结核病的严重类型,主要因结核分枝杆菌感染导致肺组织坏死液化形成干酪样物质,可分为原发性肺结核继发感染、血行播散型肺结核晚期等类型。
结核分枝杆菌感染是核心病因,机体免疫力低下时潜伏病灶复发或外源性再感染均可诱发,常见于糖尿病、HIV感染等免疫缺陷人群。
典型表现为肺实质干酪样坏死,镜下可见朗汉斯巨细胞和上皮样细胞构成的结核结节,坏死灶易液化形成空洞。
除结核中毒症状外,突出表现为持续高热、剧烈咳嗽伴大量脓臭痰,严重者可出现呼吸困难、咯血等呼吸道急症。
需结合痰抗酸染色、胸部CT及结核菌素试验,抗结核治疗需强化期四联用药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)至少2个月。
患者需严格隔离治疗,加强营养支持,用药期间定期监测肝功能及听力,避免耐药性产生。