皮肤脱套伤是指皮肤与皮下组织因外力牵拉导致大面积分离的严重创伤,主要发生在车祸碾压、机器绞伤等高能量损伤中。
1、损伤机制:
外力作用使皮肤与深层组织发生剪力性分离,血管神经束断裂,常伴有骨折或内脏损伤。
2、临床分级:
根据损伤范围分为局限性脱套和环周形脱套,后者需紧急处理防止远端肢体坏死。
3、病理特点:
真皮下血管网破坏导致皮肤缺血,创面易继发感染,坏死皮肤形成生物敷料覆盖深层组织。
4、治疗原则:
需急诊清创,根据损伤程度选择原位缝合、皮瓣移植或游离植皮,术后需预防感染和功能康复。
发生皮肤脱套伤应立即制动患肢并用清洁敷料覆盖创面,避免自行复位脱套皮肤,尽快送往具备显微外科技术的医院救治。