黑色素瘤是什么病

Question

黑色素瘤是什么病

Answer 1

黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，常见于皮肤但也可发生于黏膜、眼葡萄膜等部位，早期表现为不对称色素痣改变，进展期可能出现溃疡出血，晚期易转移至淋巴结和内脏。

1、发病机制

紫外线辐射是主要诱因，部分患者存在CDKN2A等基因突变。典型表现为原有痣体快速增大、颜色改变，边界模糊伴瘙痒。免疫治疗可使用帕博利珠单抗，靶向治疗可选达拉非尼联合曲美替尼。

2、临床表现

遵循ABCDE法则：不对称性、边界不清、颜色斑驳、直径超过6毫米、进展变化。甲下型可见甲板纵行黑线。病理检查需包含Breslow厚度测量，手术切除范围根据Clark分级决定。

3、诊断方法

皮肤镜检查可见不规则色素网，确诊需活检。前哨淋巴结活检评估转移，CT/MRT用于分期检查。维莫非尼适用于BRAF V600突变患者，替莫唑胺可用于脑转移控制。

4、预防措施

避免10-16点紫外线高峰外出，使用SPF50以上防晒霜。高危人群建议半年一次皮肤科随诊。干扰素辅助治疗可降低复发率，放疗适用于淋巴结阳性的术后辅助。

出现可疑皮损应及时就医，术后患者需定期复查胸腹CT，日常避免搔抓摩擦皮损部位，注意观察卫星灶和移行转移征象。