激素性青光眼怎么确诊

Question

激素性青光眼怎么确诊

Answer 1

激素性青光眼需通过眼压测量、视野检查、前房角镜检查、视神经评估等综合诊断。主要检查手段包括基础眼压监测、24小时动态眼压曲线、光学相干断层扫描等。

1、眼压测量：

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计检测，激素性青光眼患者眼压多超过21mmHg，且停用激素后眼压下降具有诊断价值。

2、视野检查：

通过Humphrey或Octopus视野计可发现早期旁中心暗点，典型表现为鼻侧阶梯或弓形缺损，晚期出现管状视野。

3、前房角镜：

采用Goldmann三面镜观察房角结构，激素性青光眼多为开角型，可见小梁网色素沉着增加，无虹膜前粘连等继发性改变。

4、视神经评估：

通过眼底照相和OCT测量杯盘比，特征性表现为垂直径杯盘比扩大超过0.6，视网膜神经纤维层厚度变薄。

确诊后应立即停用糖皮质激素，建议每3个月复查视野和视神经结构变化，日常避免揉眼及屏气动作。