疤痕妊娠分型及各类型的处理

Question

疤痕妊娠分型及各类型的处理

Answer 1

疤痕妊娠可分为宫腔型、肌壁间型及混合型三种类型，处理方式主要有药物杀胚治疗、子宫动脉栓塞术、宫腔镜手术及开腹病灶切除术。

1、宫腔型

孕囊主要向宫腔方向生长，早期可通过甲氨蝶呤注射液联合米非司酮片进行药物杀胚治疗，若血β-HCG持续升高需行宫腔镜下妊娠物清除术。

2、肌壁间型

孕囊向子宫肌层深部嵌入，需优先采用子宫动脉栓塞术控制出血，后择期行超声引导下清宫术，必要时需备血并行子宫修补术。

3、混合型

孕囊同时侵犯子宫瘢痕处肌层及宫腔，常需联合治疗：先使用氟尿嘧啶注射液局部注射，再行宫腹腔镜联合病灶切除术，术中需使用防粘连材料。

所有疤痕妊娠患者治疗后应定期复查阴道超声和血β-HCG，3个月内禁止盆浴及性生活，再次妊娠需间隔18个月以上并经专业评估。