急性胆囊炎并胆结石

Question

急性胆囊炎并胆结石

Answer 1

急性胆囊炎并胆结石的典型症状包括右上腹剧痛、发热、恶心呕吐和黄疸，病情发展可能从胆绞痛进展至胆囊穿孔或败血症。

1、胆道梗阻：

结石嵌顿在胆囊颈部或胆总管导致胆汁淤积，引发化学性炎症和细菌感染。可遵医嘱使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染，必要时行经皮肝穿刺胆道引流。

2、细菌感染：

大肠埃希菌、克雷伯菌等肠道细菌逆行感染胆囊，伴随白细胞升高和C反应蛋白增高。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素，严重时需急诊胆囊切除术。

3、胆汁成分异常：

胆固醇过饱和或胆红素钙沉积形成结石，刺激胆囊壁产生炎症反应。熊去氧胆酸可用于溶解胆固醇结石，但急性期禁用溶石治疗。

4、血管病变：

胆囊动脉缺血导致黏膜坏死，常见于糖尿病或心血管疾病患者。需监测血流动力学，合并坏疽性胆囊炎时需紧急手术切除。

发作期间应禁食并限制脂肪摄入，缓解后选择低脂高纤维饮食，定期复查腹部超声监测结石变化，45岁以下患者建议发作后3个月内择期手术。