急性化脓性骨髓炎的特点

Question

急性化脓性骨髓炎的特点

Answer 1

急性化脓性骨髓炎主要表现为突发高热、患肢剧烈疼痛与局部红肿热痛，常见于儿童长骨干骺端，病原体多为金黄色葡萄球菌等化脓性细菌。

1.病理特点

病变始于干骺端松质骨，细菌栓子经血行播散形成脓肿，可破坏骨皮质形成骨膜下脓肿，严重者可导致病理性骨折。

2.临床表现

起病急骤伴有寒战高热，患肢持续性剧痛拒绝活动，局部皮肤温度升高肿胀，压痛明显处常为病变中心。

3.影像特征

早期X线可见软组织肿胀，发病2周后出现干骺端虫蚀样骨质破坏；MRI在发病24小时即可显示骨髓水肿及脓肿形成。

4.血化验表现

白细胞计数显著升高伴中性粒细胞增多，C反应蛋白与血沉明显增快，血培养阳性率约为50%。

确诊后应绝对卧床制动，及早静脉使用抗生素治疗，严重者需手术引流，恢复期需保证优质蛋白和维生素摄入。