癫痫持续状态的处理

Question

癫痫持续状态的处理

Answer 1

癫痫持续状态属于神经科急症，需要立即采取终止发作、保护脑功能及查找诱因等综合处理措施。主要干预包括药物控制发作、呼吸循环支持、病因治疗及预防并发症。

1、药物控制

地西泮静脉注射为首选，苯巴比妥肌注或丙戊酸钠静脉滴注可作为二线用药，难治性病例需启用麻醉药物。

2、生命支持

保持气道通畅并吸氧，监测心率血压，出现呼吸衰竭时需气管插管，循环不稳定者应快速补液。

3、病因干预

血糖异常者纠正血糖，颅内感染者使用抗生素，脑血管意外患者需评估手术指征，药物中毒者进行洗胃。

4、并发症防治

脑水肿患者使用甘露醇，高热予物理降温，横纹肌溶解需碱化尿液，持续心电监护预防心律失常。

发作中止后应转入监护病房观察，完善脑电图和影像学检查，调整抗癫痫药物方案并指导患者规律服药。