外伤性气胸是开放性的吗

Question

外伤性气胸是开放性的吗

Answer 1

外伤性气胸可能由开放性、闭合性以及张力性三种类型构成。外伤性气胸的性质取决于损伤机制，具体表现为胸腔与外界是否相通、胸腔内压力变化等情况。

1、开放性气胸

胸壁穿透伤导致胸腔与外界持续相通，空气可自由进出胸腔。典型表现为吸吮性伤口及纵隔摆动，需立即封闭伤口并行胸腔闭式引流术。可遵医嘱使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素预防感染。

2、闭合性气胸

胸壁完整但肺组织破裂，气体进入胸腔后伤口自行闭合。常见于肋骨骨折损伤肺组织，表现为呼吸困难但无纵隔移位。小量气胸可观察，大量气胸需穿刺抽气或胸腔引流。

3、张力性气胸

损伤形成活瓣机制使气体单向进入胸腔，导致胸腔压力持续升高。属于急危重症，表现为严重呼吸困难、颈静脉怒张，需立即穿刺减压。紧急处理后可使用布地奈德等药物辅助治疗。

气胸患者应避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，出现呼吸困难加重时需立即就医复查胸部影像学检查。