缺血性脑中风该如何治疗

Question

缺血性脑中风该如何治疗

Answer 1

缺血性脑中风可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、改善脑循环治疗、手术治疗等方式干预，常见的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞及其他罕见病因。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内优先采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓，可能与血管内血栓形成有关，表现为突发偏瘫或失语，可选用阿替普酶、尿激酶等药物，须严格把握时间窗。

2、抗血小板治疗

非心源性栓塞患者需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板药物，与动脉粥样硬化斑块破裂相关，常见头晕及单侧肢体麻木，联合他汀类药物可稳定斑块。

3、改善脑循环

丁苯酞氯化钠注射液、依达拉奉等药物有助于保护缺血半暗带，主要针对小动脉闭塞病变，多伴腔隙性梗死灶，需配合控制高血压、糖尿病等基础疾病。

4、手术治疗

大血管闭塞患者可考虑血管内取栓或颈动脉内膜剥脱术，与心源性栓子或颈动脉重度狭窄有关，常出现意识障碍，术后需联合抗凝治疗预防再栓塞。

急性期后需进行早期康复训练，控制血压血糖在目标范围，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食，定期复查颈动脉超声评估血管情况。