直径5毫米的肾结石多数情况下可以自行排出。结石排出概率主要与结石位置、输尿管条件、饮水量、运动干预等因素有关。
位于肾下盏的结石自发排出率较低,需采用体位引流辅助;位于输尿管中段的结石通过增加跳跃运动可能促进排出。
输尿管存在狭窄或畸形时需进行超声判断,必要时采用输尿管镜取石;正常输尿管直径约4-5毫米,5毫米结石通过时可能引发绞痛。
每日饮水应达到2500-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于冲刷尿路,尿酸结石患者可适量饮用碱性水。
建议每日进行半小时跳跃运动,如跳绳、篮球等垂直震荡运动,配合ɑ受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌。
出现持续剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医,复查超声确认结石位置变化,必要时考虑体外冲击波碎石治疗。