脑动脉瘤在未破裂时多数无症状,破裂后主要表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等。脑动脉瘤的症状主要取决于是否破裂及出血量,可分为未破裂期、先兆期和破裂期三个阶段。
体积较小的动脉瘤通常无任何症状,常在体检时偶然发现。较大动脉瘤可能压迫邻近神经,出现单侧眼睑下垂、复视、瞳孔散大或面部疼痛等症状。
动脉瘤破裂前数日至数周,部分患者可能出现少量渗血,表现为局限性头痛、眼痛、视力模糊或颈部僵硬,这些症状易被忽视。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,典型症状为突发的剧烈头痛,患者常描述为一生中最剧烈的头痛,伴有恶心呕吐、颈项强直、畏光、意识丧失或癫痫发作。
出血后可能继发脑血管痉挛,导致脑缺血或梗死,出现偏瘫、失语、认知障碍等症状。严重者可发生脑积水,表现为进行性意识下降、记忆力减退和行走不稳。
一旦出现突发剧烈头痛或上述任何症状,需立即就医进行头颅CT或脑血管造影检查。日常注意控制血压、戒烟限酒、避免情绪激动,有助于降低动脉瘤破裂风险。