慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰、气喘及反复急性加重,症状呈慢性进行性发展。其症状通常按早期表现、进展期、终末期的顺序演变。
慢性支气管炎早期最典型的症状是长期、反复的咳嗽,尤其在晨起或夜间更为明显。咳嗽通常伴有少量白色泡沫状或黏液状痰液,痰液较易咳出。此阶段患者可能仅在感冒或受凉后症状加重,日常活动不受明显影响。
随着病情进展,咳嗽和咳痰的频率与程度均会加重。痰液可能变为黄色或绿色脓性痰,提示存在细菌感染。患者开始出现活动后气短、喘息,尤其在爬楼梯或快走时明显。部分患者可听到喉部有哮鸣音,即呼气时发出的哨笛声。此阶段急性加重的次数会增多,每次发作持续时间也更长。
在疾病晚期,肺功能严重受损,患者即使在静息状态下也会感到呼吸困难,日常活动如穿衣、说话都可能诱发喘息。咳嗽持续存在,痰液量增多且黏稠,不易咳出。由于长期缺氧,患者可能出现口唇、指甲发绀,以及杵状指。此阶段常合并肺气肿、慢性肺源性心脏病等严重并发症,需要长期氧疗支持。
建议患者注意保暖,避免受凉和接触烟雾、粉尘等刺激物,适当进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸,并定期接种流感疫苗和肺炎疫苗以预防急性加重。