肾病综合征产生水肿的原因是什么

Question

肾病综合征产生水肿的原因是什么

Answer 1

肾病综合征水肿主要由大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低、水钠潴留、肾小球滤过率下降以及继发性醛固酮增多等原因引起，可通过利尿消肿、补充蛋白、控制血压及原发病治疗等方式改善。

1、血浆胶体渗透压下降

大量白蛋白从尿中丢失，血浆白蛋白明显降低，血管内水分向组织间隙转移，形成水肿。治疗上需优质蛋白饮食，遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等减轻水肿。

2、水钠潴留

肾小管对钠水重吸收增加，导致体内钠水过多，加重水肿。治疗上需严格限制钠盐摄入，每日监测体重和尿量，遵医嘱使用利尿剂促进钠水排出。

3、肾小球滤过率下降

肾小球病变导致滤过膜受损，滤过率降低，钠水排泄减少，引起水肿。治疗上需积极控制原发病，遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等减轻肾小球损伤。

4、继发性醛固酮增多

有效血容量不足激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增多，进一步加重水钠潴留。治疗上需卧床休息抬高下肢，遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦等减少蛋白尿并改善水肿。

日常护理中建议限制盐摄入，监测体重和尿量变化，适当抬高下肢减轻水肿，避免久站久坐，遵医嘱定期复查尿常规和肾功能。