成对室性早搏是指心电图上连续出现两次室性早搏,属于室性心律失常的一种类型,其危害程度主要取决于基础心脏状况,主要有心脏结构正常的功能性早搏、高血压心脏病、冠心病心肌缺血、心肌病等病因。
常见于健康人群因熬夜、焦虑、咖啡因过量等诱发,通常无明显危害,调整作息、减少刺激后早搏可减少,无须特殊药物治疗,定期复查心电图即可。
长期血压控制不佳导致心室肌肥厚,心肌电活动不稳定,通常表现为心悸、胸闷、头晕等症状,治疗以控制血压为核心,可遵医嘱使用美托洛尔、比索洛尔、氨氯地平等药物。
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足,缺血区域心肌细胞电生理异常,通常表现为胸痛、气短、活动耐量下降等症状,治疗需改善冠脉供血,可遵医嘱使用阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等药物,严重者需行冠脉支架植入术。
扩张型或肥厚型心肌病使心肌结构重构,室壁张力增加,通常表现为乏力、水肿、夜间不能平卧等症状,治疗以延缓心室重构为主,可遵医嘱使用培哚普利、缬沙坦、螺内酯等药物,终末期可考虑植入心律转复除颤器。
日常注意低盐饮食、规律作息、避免剧烈运动及情绪激动,若伴有晕厥或黑矇需尽快到心血管内科就诊,完善动态心电图及心脏超声检查。