怀孕发生溶血时,母体与胎儿血型不合导致免疫反应,主要表现为胎儿贫血、水肿、黄疸等,严重时可危及胎儿生命。溶血反应主要有胎儿贫血、胎儿水肿、新生儿黄疸、胆红素脑病等表现。
母体抗体破坏胎儿红细胞,早期表现为胎儿轻度贫血,胎动可能减少,超声可发现胎儿大脑中动脉血流速度增快。
贫血加重后,胎儿出现全身水肿、胸腔积液、腹水,胎盘增厚,羊水量异常增多,这是溶血进展期的典型表现。
出生后24小时内出现皮肤、巩膜黄染,且黄疸进展迅速,血清胆红素水平显著升高,属于病理性黄疸,需要及时干预。
未结合胆红素透过血脑屏障,沉积于基底节和脑干,导致嗜睡、肌张力异常、尖叫,后期可出现听力损害和智力发育障碍。
孕期应规律产检,定期监测血型抗体效价,胎儿超声评估贫血程度,产后密切观察新生儿黄疸变化,必要时遵医嘱进行光疗或换血治疗,日常注意合理营养,保证充足休息。