胃癌必须要做手术吗

Question

胃癌必须要做手术吗

Answer 1

胃癌多数情况需要手术治疗，但并非所有患者都必须手术。治疗方案主要取决于肿瘤分期、患者身体状况、病理类型等因素，主要有内镜下切除、腹腔镜手术、开腹手术、姑息治疗等方式。

1、早期胃癌

局限于黏膜层或黏膜下层的极早期胃癌，可通过内镜下黏膜剥离术完整切除病灶，创伤小且保留胃功能，无须开腹手术。

2、进展期胃癌

肿瘤侵犯肌层或出现区域淋巴结转移时，通常需要根治性胃切除术，包括腹腔镜胃癌根治术或开腹胃癌根治术，彻底清扫淋巴结以降低复发风险。

3、晚期转移性胃癌

已发生远处脏器广泛转移的患者，手术无法达到根治目的，此时以全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗为主，仅在出现穿孔、大出血、梗阻等并发症时行姑息性手术。

4、高龄体弱患者

心肺功能差或合并严重基础疾病无法耐受麻醉和手术创伤者，可考虑内镜下治疗、放射治疗或单纯系统性药物治疗，以控制肿瘤进展并改善生活质量。

确诊胃癌后应尽早前往正规医院胃肠外科或肿瘤科就诊，完善腹部增强CT、超声内镜等评估，由多学科团队制定个体化方案。治疗期间注意少食多餐，选择细软易消化食物，适当补充蛋白丰富的鱼肉蛋奶，保持体重稳定。