孕晚期宫腔出血的原因

Question

孕晚期宫腔出血的原因

Answer 1

孕晚期宫腔出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、早产临产、宫颈病变等原因引起，需立即就医排查。常见原因主要有以下四点。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，无痛性反复出血是典型表现。出血量可多可少，常发生于睡眠或活动后。需住院监测，必要时使用宫缩抑制剂，若出血量大则需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

底蜕膜出血使胎盘从子宫壁剥离，表现为持续性腹痛伴阴道流血，或隐性出血仅见宫底升高。多与高血压、外伤有关。需立即住院，轻症可期待治疗，重症需尽快剖宫产并补充凝血因子。

3、早产临产

宫颈扩张伴随规律宫缩，见红时可见少量血性分泌物。通常伴有腹部发紧发硬、腰骶部坠胀感。建议左侧卧位休息，使用宫缩抑制剂延长孕周，并促胎肺成熟治疗。

4、宫颈病变

宫颈息肉、重度宫颈炎或宫颈上皮内瘤变，接触后易出血，血色鲜红且量少。妇科检查可见宫颈口赘生物。孕期以观察为主，避免刺激，产后复查再行处理，若可疑恶性则需宫颈活检。

孕晚期出血无论量多量少均属高危信号，建议立即平卧并呼叫急救，途中抬高臀部减少腹压，禁食禁水以备急诊手术可能。