右侧输尿管上段扩张并右肾积水怎么回事

Question

右侧输尿管上段扩张并右肾积水怎么回事

Answer 1

右侧输尿管上段扩张并右肾积水可能由尿路梗阻、泌尿系结石、肿瘤压迫、先天性畸形等原因引起，可通过药物排石、体外碎石、手术解除梗阻等方式治疗。

1、尿路梗阻

输尿管狭窄或功能紊乱导致尿液排出受阻，常见于长期憋尿或术后粘连，表现为腰部酸胀、排尿费力。治疗以解除梗阻为主，可遵医嘱使用α受体阻滞剂、M受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等药物缓解痉挛，严重时需行输尿管支架置入术。

2、泌尿系结石

结石嵌顿于输尿管上段造成机械性堵塞，多与饮水过少、高草酸饮食有关，表现为突发肾绞痛、血尿、恶心呕吐。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛等药物促进排出，较大结石需行体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石取石术。

3、肿瘤压迫

腹膜后肿瘤或输尿管本身肿瘤从外部或内部压迫管腔，常见于中老年人群，表现为无痛性血尿、腰腹部包块、消瘦。治疗需明确肿瘤性质，良性肿瘤可行腹腔镜肿瘤切除术，恶性肿瘤需行根治性手术联合放化疗，常用药物包括吉西他滨、顺铂、紫杉醇等。

4、先天性畸形

输尿管肾盂连接部狭窄或输尿管瓣膜等先天发育异常，多见于儿童及青年，表现为反复腰部隐痛、泌尿系感染、生长发育迟缓。治疗以手术矫治为主，如肾盂成形术、输尿管再植术，术前可遵医嘱使用头孢类抗生素、磷霉素、呋喃妥因等控制感染。

日常注意适量饮水，每日保证充足尿量，避免憋尿和久坐，减少高盐高嘌呤食物摄入，适度进行跳绳、慢跑等运动，定期复查泌尿系统超声，若出现发热或疼痛加重需及时就医。