急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化主要有肾小球细胞数量增多、毛细血管壁增厚、系膜基质增多、肾小管损伤等。
肾小球内细胞数量明显增加,以内皮细胞和系膜细胞增生为主,常伴有中性粒细胞浸润,导致肾小球体积增大。
毛细血管襻壁呈弥漫性增厚,免疫复合物沉积于基底膜表面,电镜下可见驼峰样电子致密物沉积,这是本病的特征性改变。
系膜区增宽,系膜基质明显增多,可伴有系膜细胞增生,严重时导致毛细血管腔受压变窄,影响肾小球滤过功能。
肾小管上皮细胞可出现浑浊肿胀、颗粒变性或空泡变性,管腔内可见蛋白管型或细胞管型,间质可有轻度水肿和炎细胞浸润。