输尿管结石的排出方法主要有保守观察、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜手术。结石能否自行排出,需结合结石大小、位置及梗阻程度综合评估。
直径小于0.6厘米且表面光滑的结石,多数可通过大量饮水、适度跳跃运动促进自行排出,需定期复查观察位置变化。
可遵医嘱使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、钙通道阻滞剂如硝苯地平、利尿剂如氢氯噻嗪等药物帮助扩张输尿管、缓解痉挛,辅助结石下行排出。
直径在0.6至2厘米之间的肾盂或输尿管上段结石,可采用体外冲击波碎石术,将结石击碎成细小颗粒后随尿液排出,创伤小且无须住院。
结石较大、嵌顿时间较长或合并严重肾积水时,建议行输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术,直接击碎并取出结石,解除梗阻。
日常注意每日饮水量保持在2000毫升以上,减少高草酸、高嘌呤食物摄入,适度进行跳绳、跑步等纵向运动,有助于结石排出与预防复发。