耳朵里有黑色的硬块

Question

耳朵里有黑色的硬块

Answer 1

耳朵里有黑色的硬块，临床上通常称为外耳道耵聍栓塞，也就是俗称的耳屎硬块，多数情况属于正常生理现象，若伴随疼痛或听力下降则提示继发感染。耳内黑色硬块的原因主要有外耳道耵聍积聚、外耳道真菌感染、外耳道胆脂瘤、外耳道异物残留。

1、外耳道耵聍积聚

外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌旺盛，排出受阻后与脱落上皮及尘埃混合，氧化后呈黑色或褐色硬块，常见于油性耳屎人群或长期未清理耳道者，通常无痛感，仅在堵塞明显时出现耳闷或听力减退。

2、外耳道真菌感染

真菌侵入外耳道后形成黑色或灰褐色菌苔样分泌物，与耵聍混合后呈黑色块状，常见于频繁挖耳、耳道潮湿或长期使用抗生素滴耳液者，通常伴有耳内瘙痒、耳道灼热感或少量渗出液。

3、外耳道胆脂瘤

外耳道复层鳞状上皮过度角化并堆积形成团块，脱落的角化物长期蓄积可呈黑色硬块，常见于慢性外耳道炎患者，早期多无症状，随团块增大可出现耳痛、耳流脓或听力进行性下降。

4、外耳道异物残留

细小异物如沙粒、小石子或棉签头遗留耳道，长时间包裹耵聍及分泌物后形成黑色硬块，多见于儿童或使用棉签不当者，通常单侧发病，可有异物感或触碰时疼痛。

日常应避免自行用棉签或挖耳勺强行掏取，以免将硬块推向耳道深部甚至损伤鼓膜，建议保持耳道干燥，洗头洗澡时可用棉球塞耳，若出现耳痛、流脓或听力下降，建议及时到耳鼻喉科就诊，由医生在耳内镜下专业取出。